|
THÔNG TIN CÁ NHÂN
|
|
1. Họ và tên theo hộ chiếu:
|
|
2. Giới tính: Nữ Nam Khác
|
|
3. Số CMND/CCCD:
|
4. Ngày sinh:
|
|
5. Ngày cấp:
|
6. Ngày hết hạn:
|
|
7. Quốc tịch:
|
8. Quốc tịch khác / nếu có:
|
|
9. Nơi sinh (thành phố, tỉnh, nước):
|
|
10. Số hộ chiếu:
|
11. Quốc gia cấp hộ chiếu:
|
|
12. Ngày cấp:
|
13. Ngày hết hạn:
|
14. Nơi cấp:
|
|
15. Tình trạng hôn nhân: Độc thân Đã kết hôn Ly dị Ly thân Góa chồng/vợ
|
|
THÔNG TIN DU LỊCH
|
|
16. Đương đơn đã từng nhập cảnh Úc? Đã từng Chưa
Nếu đã từng nhập cảnh, ghi đầy đủ thông tin:
- Ngày nhập cảnh: - Thời gian lưu trú:
|
|
17. Đương đơn đã từng được cấp thị thực vào Úc chưa? Đã từng Chưa
Nếu đã được cấp, ghi đầy đủ thông tin (gởi kèm e-visa):
- Ngày cấp: - Số thị thực: - Loại thị thực:
|
|
18. Liệt kê tất cả các thị thực mà đương đơn từng được cấp:
|
|
19. Đương đơn đã từng vi phạm điều kiện visa hoặc lưu trú quá thời hạn cho phép của Úc hay bất kì quốc gia khác? Đã từng Chưa
Nếu đã từng, ghi đầy đủ thông tin lý do:
|
|
20. Đương đơn đã từng bị Úc hay bất kì quốc gia khác từ chối hay hủy thị thực:
Nếu đã từng, ghi đầy đủ thông tin lý do: Đã từng Chưa
|
|
21. Người chi trả cho chuyến đi lần này:
Tự chi trả
Được công ty chi trả (Tên công ty, địa chỉ, số điện thoại):
Được tổ chức khác chi trả (Tên công ty, địa chỉ, số điện thoại):
Người thân chi trả (Tên người chi trả, mối quan hệ với đương đơn, số điện thoại):
|
|
THÔNG TIN LIÊN LẠC
|
|
22. Địa chỉ theo hộ khẩu:
|
|
23. Địa chỉ thường trú:
|
|
24. Số điện thoại liên lạc:
|
25. Địa chỉ email:
|
|
THÔNG TIN CÔNG VIỆC
|
|
26. Tình trạng công việc: Có việc làm Làm chủ Thất nghiệp Nghỉ hưu Học sinh
|
|
27. Chức vụ:
|
28. Ngày bắt đầu:
|
|
29. Tên công ty:
|
|
30. Địa chỉ công ty:
|
|
31. Số điện thoại liên lạc:
|
32: Địa chỉ email:
|
|
33. Công việc trong 10 năm trở lại đây (chức vụ, nơi công tác)
|
| |
|
|
|
|
- THÔNG TIN BA VÀ MẸ ĐƯƠNG ĐƠN:
|
|
Họ Tên
|
Giới tính
|
Ngày sinh
|
Tình trạng hôn nhân
|
Nơi ở
|
Công việc
|
Đã xin visa Úc chưa? (Có/Không)
|
|
Cha
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Mẹ
|
|
|
|
|
|
|
|
- THÔNG TIN CỦA TẤT CẢ CÁC CON (bao gồm con nuôi và con chung, con riêng):
|
|
Họ Tên
|
Giới tính
|
Ngày sinh
|
Tình trạng hôn nhân
|
Nơi ở
|
Công việc
|
Đã xin visa Úc chưa? (Có/Không)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- THÔNG TIN VỢ/CHỒNG
|
|
Họ Tên
|
Giới tính
|
Ngày sinh
|
Tình trạng hôn nhân
|
Nơi ở
|
Công việc
|
Đã xin visa Úc chưa? (Có/Không)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*** Lưu ý: trường hợp Quý khách có thân nhân ở Úc vui lòng cung cấp đầy đủ thông tin của thân nhân theo từng trường hợp. (Nếu có ghi)
+ Đầy đủ họ và tên & ngày tháng năm sinh theo hộ chiếu
+ Mối quan hệ với đương đơn
+ Địa chỉ cư trú bên Úc
+ Tình trạng cư trú: Công dân Úc (Quốc tịch Úc); Thường trú nhân (Thẻ xanh Úc); Du học sinh hay Đang làm việc (nghĩa là người Việt Nam đang công tác tại Úc)
Chữ ký khách hàng
